Биоакустическая коррекция при энурезе
Энурез - это состояние, которое сопровождается несформированностью или нарушением навыка самостоятельного контроля за опорожнением мочевого пузыря, в результате чего возникают повторные эпизоды непроизвольного мочеиспускания во время сна или в состоянии бодрствования.
Энурез (ночное недержание мочи) - достаточно распространенное явление, в возрасте до 5 лет наблюдается у 14% детей, в возрасте до 7 лет у 7% мальчиков и 3% девочек, в возрасте 10 лет у 3% мальчиков и 2% девочек.
Синдром энуреза в МКБ-10 рассматривается в рамках 3-х рубриках:
- Расстройства психики и поведения (другие поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте)
- Заболевания мочеполовой системы
- В других рубриках (не классифицирован)
Выделяют следующие формы энуреза: простая, невротическая, неврозоподобная, невропатическая, эндокринопатическая, диспластическая, эпилептическая. Кроме того, существуют первичные и вторичные формы.
Невротическое недержание мочи сопровождается аффективным отношением ребенка к своему дефекту, как правило, является составной частью невроза. У ребенка имеются специфические переживания, характерологические особенности - мнительность, ранимость, эмоциональная лабильность, при этом сон тревожный, сопровождается устрашающими сновидениями. У таких детей наблюдается сужение глубокой фазы сна, удлинение поверхностной. Невротический энурез возникает в ответ на психотравмирующую ситуацию, значимую для ребенка.
Невропатический энурез развивается на фоне легкого резидуально-органического поражения нервной системы. У таких детей отмечаются частые простудные заболевания, нарушение структуры сна, характерологические особенности в виде робости, пугливости. Ночные непроизвольные мочеиспускания, как правило, провоцируются соматическими заболеваниями.
Неврозоподобный энурез зачастую сочетается с тиками, фобиями, заиканием. Неврозоподобное недержание мочи порождается биологическими дефектами: патологической наследственностью, патологией беременности, родов, постнатального периода. На ЭЭГ отмечаются такие изменения, как пароксизмальная активность, очаговость, ирритация и т.д. Отношение к имеющемуся дефекту без выраженной эмоциональной окраски, симптомы наблюдаются зачастую во время отдыха (на каникулах), коррелируют с изменениями биоэлектрической активности.
Принципы лечения разных видов энуреза сводятся к использованию диетотерапии, физиотерапии, психотерапии, проводятся тренировки сфинктера, осуществляется фармакотерапия с помощью имипрамина, М- холинолитиков, НПВС, ноотропов, вегетотропных антиксиолитических, ГАМК-эргических и других препаратов. Однако почти все специалисты, касающиеся лечения данной патологии, сходятся во мнении, что не все способы лечения оказываются эффективными (резистентность почти в 50%), зачастую лекарственные препараты имеют выраженные побочные эффекты, плохо переносятся детским организмом. В связи с этим разработка новых способов коррекции имеющихся неврологических нарушений у ребенка является весьма перспективной и актуальной.
Применение БАК-терапии
Применение биоакустической коррекции позволяет достоверно уменьшить частоту непроизвольных мочеиспусканий при неорганическом типе энуреза. Нами накоплен большой опыт лечения таких детей. Рассмотрим особенности использования методики. Курс лечения составляет не менее 15 процедур, длительностью 20-25 минут. Эффект, как привило, наблюдается к концу курса. В некоторых случаях наблюдается отсроченный эффект (через 1 месяц) после окончания терапии. При сохранении психотравмирующей ситуации возможно рецидивирование симптомов заболевания у ребенка после окончания курсового воздействия через 2 месяца. При сохранении симптоматики целесообразно регулярное повторение процедур через каждые 3 месяца, необходима также медикаментозная терапия, направленная на уменьшение выраженности тревожности, улучшение качества сна, усиление нейрометаболических процессов головного мозга. Применяются антиоксидантные, антигипоксантные средства, витаминотерапия (препараты фолиевой кислоты, пиридоксина, цианокобаламина, тиамина), аминокислоты, мягкие ноотропы, легкие седативные средства, препараты, восполняющие дефицит магния, легкие противоотечные, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. При наличии венозной дисциркуляции, нестабильности шейного отдела позвоночника целесообразно одновременное лечение у остеопата, дневные горизонтальные разгрузки не менее 30-40 минут в день, при наличии показаний - ношение воротника Шанца по 60-80 минут в день в вечернее время. В исключительных случаях возможно проведение терапии одновременно с приемом нейролептиков, противотревожных, антидепрессантов, разрешенных к приему в детском возрасте. Однако, по нашим наблюдениям, эффективность от проводимого лечения в таком случае заметно снижается.
Важен комплексный, индивидуальный подход в лечении ребенка с энурезом, поведенческая терапия, психологическая коррекция в сочетании с немедикаментозными способами лечения.
Авторы:
- Колчевой Юлией Александровной — врач-невролог, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии, МСЭ и реабилитации Санкт- Петербургского института усовершенствования врачей экспертов, старший научный сотрудник Федерального научного центра реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта
- Константиновым Константином Викторовичем — кандидат биологических наук, нейрофизиолог, ведущий научный сотрудник НИО «Клиника биоакустической коррекции»
- Скоромец Анной Петровной — доктор медицинских наук, профессор кафедры неонатологии Санкт-Петербургского государственного медицинского педиатрического университета, главный внештатный детский невролог Северо-Западного Федерального Округа РФ
- Бениковой Еленой Владиславовной — врач-невролог, главный врач НИО «Клиника биоакустической коррекции»
Источник: Клиника биоакустической коррекции
https://bacclinic.ru