Биологическая обратная связь при лечении дорсопатии

Широкое распространение болей в спине (БС), в первую очередь среди населения трудоспособного возраста, придает проблеме большое социально-экономическое значение. Дорсалгия — болевой синдром в спине, обусловленный дистрофическими и функциональными изменениями тканей опорно-двигательного аппарата При этом более сильная часть мышечного аппарата «перерастягивает» более слабую и тонкую.

Особенно это касается постуральной мускулатуры, обеспечивающей статику человеческого тела в целом. Постоянно искаженная деятельность опорно-мышечного аппарата ведет к снижению лабильности нейро-мышечного комплекса, то есть к постоянной дезорганизации моторики и развитию патологического динамического стереотипа с формированием локальных гипертонусов в мышцах и, как следствие этих процессов, наблюдаются асимметрии позы. Сложность и многофакторность процесса передачи болевого импульса объясняет тот факт, что не всегда боль удается подавить каким–либо одним фармакологическим агентом или с помощью мануальной терапии.

Сегодня не существует единых подходов к терапии боли в спине, а вопросы профилактики остаются на уровне общих рекомендаций пациенту вести активный здоровый образ жизни. Эффективным неспецифическим подходом к купированию болевого синдрома является тренинг произвольного увеличения периферической кожной температуры с помощью технология биоуправления.

Однако эффективность такого тренинга не всегда достигает снижения болевых ощущений, имеющих специфический локальный источник, например, в случае дорсалгии. Поэтому задачей настоящего исследования было изучение использования тренинга ощущений, одновременно сопровождающих избавление от болевого синдрома и преодоление ассиметрии, с помощью технологии биоуправления, направленной на одновременное повышение периферической температуры кончиков пальцев и уравнивания электрической активности одноименных дорсолатеральных мышц спины.

В исследование включались лица мужского пола в возрасте 35-50 лет, при условии добровольного согласия, Обязательным было наличие болевого синдрома продолжительностью не менее 6 месяцев и неэффективное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Все пациенты были разделены на три группы случайным образом.

Группа 1 (контрольная) состояла из 7 человек и проходила сеансы лечения только мануальной терапией, включающие: коррекцию категорий костей таза (три категории ), остеопатическую коррекцию функциональных блоков мышечного генеза, висцеральную терапию диафрагм мышц малого таза, грудо-брюшной диафрагмы, диафрагмы входа в грудную клетку, и краниальные техники костей черепа. Сеансы проводились 2-3 раза в неделю (всего 10 сеансов).

Группа 2 (экспериментальная) У 8 человек после сеансов мануальной терапии проводился тренинг биоуправления одновременного увеличения периферической температуры пальца субдоминальной руки и достижения баланса амплитуды ЭМГ трапециевидных (M.trapezius) и широких (M.latissimus dorsi) мышц спины слева и справа. с помощью 2-х ЭМГ каналов аппаратно- программного комплекса «БОСЛАБ БИ -012», (ГУ НИИ МББ СО РАМН, г.Новосибирск.) Лечебные сеансы мануальной терапии проводились 2-3 раза в неделю (всего 10 сеансов), сеансы адаптивного биоуправления — 2 раза в неделю (всего 20 сеансов).

Группа 3 (экспериментальная) 7 человек после сеансов мануальной терапии с помощью биоуправления по двум каналам ЭМГ и тренинги функции поддержания вертикальной позы с помощью комплекса «Стабилан-01» (производство ЗАО «ОКБ РИТМ», г. Таганрог). Сеансы мануальной терапии проводились 2-3 раза в неделю (всего 10 сеансов), сеансы адаптивного биоуправления — 2 раза в неделю (всего 20 сеансов).

Все три группы пациентов до и после лечения проходили исследование координаторной функции (проба Ромберга – отрытые и закрытые глаза) наличия нереализованных примитивных рефлексов: рефлекс паралича при страхе и рефлекс Моро. Результаты лечения и интенсивность болевого синдрома оценивалась самими больными по 10–балльной Визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10 баллов.

Рис.1

Данные клинического обследования свидетельствуют, что улучшения клинической картины по самооценке пациентов наступили как после 10 сессий мануальной терапии, так и в результате 20 сессий биоуправления в сочетании с мануальной терапией. Однако процент лиц, у которых произошло значительное улучшение выше в группе, использующей оба вида биоуправления, чем в группе имеющей только мануальную терапию (рис. 1) Результаты выполнения теста Ромберга с открытыми глазами и коэффициент асимметрии также в большей степени изменились после тренингов ЭМГ-стабиолографического биоуправления, чем после сеансов простой мануальной терапии.

Авторы: Г. М. Циркин, Г. М. Воронинский, Г. М. Базанова

Сайт «Клиническая нейрофизиология»: http://klnf.org