Что такое микрополяризация

Микрополяризация — лечебный метод, в основе которого лежит направленное воздействие (интрацеребрально или транскраниально) на выбранные структурные образования мозга малым постоянным током.

Решение проблемы регуляции различных функций организма с примене­нием неинвазивных методов, в том числе путем воздействия физическими факторами, имеет крайне важное прикладное значение. Эффективная кор­рекция различных нарушений нервной системы нетравматичными и физио­логически обоснованными методами позволяет снизить не только уровень инвалидизации, но и необходимость проведения трудоемких и дорогостоя­щих инвазивных методов лечения, объем и дозы применяемых лекарствен­ных препаратов, уменьшить их возможные токсические влияния, оптимизи­ровать действие других лечебных процедур, снизить объем и сроки лечения.

В настоящее время особый интерес вызывают исследования механизмов дей­ствия на нервную ткань малого постоянного тока, которые могут быть сопос­тавимы с физиологическими процессами, обеспечивающими деятельность нервной ткани. В работах В.С. Русинова (1969) было показано, что для образова­ния функциональной временной связи наиболее существенное значение име­ет тип межнейронной связи в виде электротонических влияний, которые по своему характеру наиболее близки к действию постоянного тока. Анализ экспериментальных результатов, полученных при формировании поляриза­ционной доминанты с использованием малого постоянного тока, дал основа­ние для утверждения положения о том, что наиболее адекватным и физиоло­гичным способом воздействия на нервную систему для постепенного изме­нения состояния нервной ткани является слабый постоянный электрический ток.

Дальнейшее развитие это направление получило в семидесятых годах XX века в Институте экспериментальной медицины АМН СССР (г. Ленин­град), где был разработан и экспериментально обоснован метод микрополя­ризации, в основе которого лежит направленное воздействие (интрацереб­рально или транскраниально) на выбранные структурные образования мозга малым постоянным током.

Анализ результатов, полу­ченных в ходе экспериментальных исследований на животных, позволил вы­двинуть положение о модулирующем влиянии микрополяризации на нейро-динамические процессы, в основе которого лежит изменение уровня поляри­зации клеточных и синаптических мембран (Г.А.Вартанян и др., 1981), что является необходимым условием для адекватного восприятия различных раз­дражающих факторов и коррекции нарушенных функций.

Отдельные клинические исследования интрацеребральной микрополяри­зации у лиц с фантомно-болевым синдромом и эпилепсией показали хоро­ший результат, проявившийся в уменьшении фантомных болей и судорож­ных приступов (Н.П.Бехтерева и др., 1977; Г.А.Вартанян и др., 1976, 1981). Однако техническая сложность операций, постоперационные осложнения не могли обеспечить широкого использования в клинической практике интрацеребральной микрополяризации и вызвали необходимость разработки неинвазивных подходов микрополяризационных воздействий. Что касается работ, посвященных действию постоянного тока на функции спинного мозга, то они, в основном, были проведены в 30-60гг. ХХ века и носили преимуще­ственно экспериментальный характер.

Разработка прикладных вариантов применения транскраниальной и трансвертебральной микрополяризации для лечения больных, как в резиду­альной, так и острой стадиях заболеваний ЦНС, была осуществлена в Институте медицинской реабилитации г.Санкт-Петербурга. Как показали многолетние клинико-физиологические исследования, микрополяризация является высо­коэффективным лечебным методом, позволяющим направленно изменять функциональное состояние различных звеньев ЦНС.

В основе клинических эффектов, получаемых при использовании транскраниальной и трансвертеб­ральной микрополяризации, лежат фундаментальные исследования влияния постоянного тока на нервную ткань Е.Пфлюгера (1869), Б.Ф.Вериго (1883), учение о парабиозе Н.Н.Введенского (1901), доминанты А.А.Ухтомского (1925), а также теории Н.П.Бехтеровой (1978) о жестких и гибких связях, де­терминанты Г.Н.Крыжановского (1980), обширные экспериментальные ис­следования Р.С.Русинова (1969), посвященные формированию поляризаци­онной доминанты, и Г.А. Вартаняна (1981), показавшего возможность моду­ляции процессов памяти с использованием направленного постоянного тока малой интенсивности на различные структурные образования головного моз­га.

Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) и трансвертебральная микрополяризация (ТВМП) удачно сочетают в себе простоту и неинвазивность традиционных физиотерапевтических процедур (электросон, различ­ные варианты гальванизации) с достаточно высокой степенью избирательно­сти воздействия, характерной для стимуляции через интрацеребральные электроды. Термин "микрополяризация", впервые предложенный в лаборато­рии Н.П.Бехтеревой, объединяет в себе параметры постоянного тока, используемые для проведения процедур ТКМП и ТВМП (как правило, они на поря­док меньше традиционно применяемых в физиотерапии и не превышают при ТКМП - 1мА, при ТВМП - 3мА), и механизм действия микротока, прило­женного к нервной ткани (поляризация клеточной и синаптической мембра­ны). Направленность влияния достигается за счет использования малых пло­щадей электродов (100-600 кв.мм.), расположенных на соответствующих корковых (фронтальной, моторной, височной областях) или сегментар­ных (поясничном, грудном уровнях) проекциях головного или спинного мозга. Выбор зон воздействия определяется характером патологии, лечеб­ными задачами, функциональными и нейроанатомическими особенностями корковых полей или отделов спинного мозга и их связями.

ТКМП позволяет направленно воздействовать не только на корковые структуры, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через систе­му кортикофугальных и транссинаптических связей влиять на состояние глубоко расположенных структур.

ТВМП позволяет направленно воздействовать не только на различные отделы спинного мозга, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через проводниковые системы влиять на состояние нижележащих и вышеле­жащих структурных образований вплоть до структур головного мозга.

Микрополяризация может использоваться как самостоятельный лечеб­ный метод и как оптимизирующий прием в комплексном лечении различных заболеваний нервной системы у детей и взрослых любого возраста. ТКМП и ТВМП позволяют улучшить или восстановить двигательные, психические, речевые функции, купировать гиперкинезы, судорожные приступы, нормали­зовать функции тазовых органов, уменьшить очаги деструктивного пораже­ния головного мозга у больных с инсультом и черепно-мозговой травмой в острый период.

В течение последних 5-7 лет от­мечается значительный рост публикаций в зарубежных изданиях, посвящен­ных механизмам неинвазивного действия малого постоянного тока на ЦНС человека. За рубежом данный метод носит название transcranial direct current stimulation (транскраниальная стимуляция постоянным током). На основании результатов исследований, полученных, как правило, на здоровых добро­вольцах, все авторы указывают на изменения нейропластических свойств центральной нервной системы под воздействием малого постоянного тока и на теоретическую возможность использования данного метода в клинической практике (R. E. Rosenkranz e.a., 2000; M.Nitsche e.a., 2000-2006; J. E. Baudewig e.a., 2001; A. Priori, 2003; F.C.Hummel, L.G.Cohen 2006; H.S.Levin, 2006; P.Talelli, J.Rothwell, 2006).

Необходимо подчеркнуть, что значительная часть этих работ во многом повторяет те экспериментальные исследования, которые проводились в нашей стране в 60-80 годы ХХ века, единственным отличием является более высокий технологический уровень.

Авторы: А.М.Шелякин, И.Г.Преображенская, О.В.Богданов, "Микрополяризационная терапия в детской неврологии"
Источник: https://www.imr.sp.ru