Динамика психологического состояния больных бронхиальной астмой в результате комплексной медицинской реабилитации с применением БАК

Полученные ранее данные применения БАК в комплексной медицинской реабилитации больных пневмонией, инфарктом миокарда, гипертонической болезнью свидетельствовали об улучшении функционального состояния ЦНС у них. Нормализация функционального состояния ЦНС способствовала улучшению центрального контроля над вегетативной нервной системой, что влекло за собой снижение симпатического влияния на деятельность сердца и сосудов, органов дыхания.

На фоне снижения функционального состояния ЦНС у больных были отмечены повышенные значения реактивной тревожности, которым соответствовали более низкие показатели самочувствия, активности и настроения, определенные  по тесту САН и более высокие значения суммарного отклонения от аутогенной нормы, полученные при обработке теста Люшера.

Тревога является одним из важнейших показателей, свидетельствующим об активации симпатического отдела вегетативной нервной системы. Вегетативная регуляция, у обследованных больных была, в основном, обусловлена симпатическим доминированием. Так, подтверждением этого являются высокие средние значения индекса Кердо и вегетативного коэффициента у больных бронхиальной астмой (БА). Кроме того у этих больных реактивная тревожность имеет прямую корреляционную зависимость с индексом Кердо и вегетативным коэффициентом, определенным по тесту Люшера.

Обследовано 38 больных БА, которые были разделены на 2 группы. В основную группу вошли 23 больных БА комплексная программа реабилитации которых включала: климатодвигательный режим щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий, диету 15, лечебную гимнастику групповым методом, ингаляции десенсибилизирующими препаратами и бронхолитиками, индивидуальная психотерапия. Курс биоакустической коррекции у больных этой группы состоял из 8 процедур, проводимых через 1 день продолжительностью 25 минут. Реабилитация 15 больных контрольной группы проводилась без применения БАК.

Проведенные реабилитационные мероприятия с применением БАК способствовали улучшению клинико-психологического и психоэмоционального состояния всех больных. У них уменьшилось количество приступов удушья, повысилось чувство уверенности в положительном результате лечения. Наиболее выраженная положительная динамика психологических и психофизиологических показателей наблюдалась у больных БА с доминирующей альфа-активностью. У этой группы больных достоверно снизился средний показатель реактивной тревожности. У больных с полиритмичным типом ЭЭГ реактивная тревожность уменьшилась.

Улучшение психоэмоционального состояния больных подтверждается также положительной динамикой показателей теста САН (самочувствие, активность, настроение). У больных с доминирующей альфа-активностью статистически достоверно улучшились показатели самочувствия, активности, настроения. В тоже время, у больных с полиритмичным типом ЭЭГ изменения по тесту САН оказались достоверными только по показателю настроения, который увеличился. Показатели самочувствия и активности увеличились. У всех больных уменьшились значения реактивной тревожности.

Положительный клинический эффект у пациентов выражался в снижении эмоциональной напряженности и утомляемости, уменьшении фиксированности на своем состоянии, нормализации сна и аппетита, повышении настроения. Положительные изменения наблюдались в ряду как психофизиологических (латентное время простой сенсомоторной реакции), так и психологических показателей, определяемых с помощью тестов САН, Люшера, уровня реактивной и личностной тревожности по Спилбергеру – Ханину.

Проведение комплексной медицинской реабилитации больных БА с включением сеансов БАК привело к улучшению у них функционального состояния ЦНС, проявляясь уменьшением уровня межполушарной асимметрии распределения периодов колебаний ЭЭГ, увеличением доли периодов колебаний альфа-диапазона и уменьшением доли периодов колебаний бета-диапазона. Указанные изменения сопровождались улучшением  показателей функции внешнего дыхания, выразившееся в достоверном урежении дыхания, увеличении жизненной емкости легких и показателей бронхиальной проходимости, что сказалось на существенном уменьшении проявлений гипоксемии и гиперкапнии.

Динамика психологического состояния и клинико-функциональных показателей у больных контрольной группы была менее выраженной и статистически недостоверной по ряду показателей. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности включения биоакустической коррекции в комплексные программы реабилитации больных БА.

Таким образом, метод БАК, основанный на непроизвольной саморегуляции функционального состояния ЦНС являясь эффективным, неинвазивным и безопасным методом реабилитации больных, направленным на восстановление и мобилизацию естественных резервов организма, способствует повышению эффективности медицинской реабилитации больных БА.

Авторы: Юдин В.Е., Пушкарев Е.П., Косухин Е.С., филиал № 2 ФГКУ«3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского Минобороны России»