Стабилометрические критерии оценки результатов остеопатического лечения сколиозов 1-2 степени у детей

Сколиоз — сложная медико-социальная проблема. Нарушения осанки и сколиоз являются наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата у детей и подрос­тков. Число детей с нарушениями осанки достигает 30-60%, а со сколиозом- в среднем 10-15 % детей (Ситель А.Б., 1993). По результатам проведенного нами в течение последних пяти лет обследования школьников Москвы и Московской области нарушения осанки у детей в возрасте 7-10 лет и формирование функциональных сколиозов отмечено более чем в 80% случаев. Пик развития этой патологии приходиться на детей в возрасте 10 — 14 лет. Выраженные формы ско­лиоза (3-4 ст.) составляют около 0,6-0,7% от общего количества детей, страдающих сколиотической болезнью (Черкес-Заде Д.Д., 2000).

Нарушения осанки и сколиоз служат предпосылкой для возникновения ряда функцио­нальных и морфологических изменений в организме в детстве и оказывают отрицательное влия­ние на течение многих заболеваний у взрослых (Дуус П., 1995).

В 90-95 % случаев нарушения осанки являются приобретенными и чаще всего встречаются у детей астенического телосложения. В последние годы врачи разных специальностей все чаще прихо­дят к выводу, что одной из важнейших причин сколиозов является родовая травма. Развитие остео­патической медицины позволяет не только констатировать, но эффективно устранять данные нарушения (Скоромец А.А., Кравченко Т. И, Баранцевич Е.Р., Дидур М. Д., 2001, Егорова И.А., 2002).

Цель исследования: изучить возможности применения компьютерной стабилометрии для оценки эффективности лечения сколиозов I — II степени у детей от 7 до 10 лет.

Задачи исследования

1. Определить диагностические возможности компьютерной стабилометрии.
2. Выяснить информативные параметры стабилометрических показателей.
3. Оценить эффективность остеопатического лечения сколиозов I- II степени у детей 7 — 10-ти летнего возраста.

Методика исследования

У детей со сколиозом до и после остеопатического лечения (основная группа-10 человек) и общепринятого лечения (контрольная группа-10 человек) проводилась компьютерная стабило- метрия на стабилоанализаторе «Стабилан — 01», выпускаемом ЗАО ОКБ «Ритм», г. Таганрог. Ана­лизировали динамику центра давления (ЦД) стоп по фронтали (X, мм) и сагиттали (Y, мм), площади статокинезиграммы (S_CKГ, мм²), качества функции равновесия (КФР, %), средней ли­нейной и угловой скоростей перемещения центра давления (ЛСС, мм/с; УСС, град/с). При про­ведении стабилометрии выполняли три пробы: с открытыми глазами, с закрытыми глазами и с закрытыми глазами на мягком коврике (плантарная проба).

Сколиоз позвоночника верифицировался рентгенологически с использованием систем­ного анализа рентгенограмм позвоночника по методу А. М. Орла

Результаты исследования

У детей от 7 до 10 лет со сколиозом I- II степени была выявлена тенденция к боковой кли­новидной деформации тел позвонков на уровне верхне-грудного и нижне-поясничного отде­лов, свидетельствующая об избыточной компрессионной и двигательной нагрузке на данные отделы позвоночника.

В ходе исследования впервые были разработаны критерии рентгенологической объекти­визации эффективности остеопатического лечения сколиозов I — II степени у детей при исполь­зовании системного анализа рентгенограмм позвоночника, которые были защищены патентами на изобретение: «Способ оценки результатов лечения сколиозов I — II степени с использованием индекса Артёмова-Орла (IAO)» и «Способ оценки результатов лечения сколиозов I — II степени с использованием индекса Орла-Артёмова (ЮА).

По данным стабилометрии при открытых глазах отмечено достоверное уменьшение смеще­ния центра давления только во фронтальной плоскости у детей, прошедших остеопатическое ле­чение (Р<0,05). При закрытых глазах у лиц основной группы отмечено достоверное уменьшение

смешения центра давления как по фронтали, так и по сагиттали (Р<0,001). В контрольной группе значимо было только уменьшение смешения центра давления по фронтами» (Р<0,05), но оно было менее выражено, чем улиц основной группы. Плантарная проба выявила аналогичное пробе с зак­рытыми глазами значимое уменьшение смешения центра давления во фронтальной плоскости у лиц основной (Р<0,001) и контрольной (Р<0,05) групп, значимое уменьшение смещения центра давления в сагиттальной плоскости у лиц основной группы (Р<0,01), в то время, как смещение  центра давления у лиц контрольной группы не уменьшилось, а увеличилось (Р<0,05).

Для примера приводим график изменения центра давления стоп при закрытых глазах рис. 1

В основной группе отмечалось статистически значимое уменьшение площади статокинезиграммы во всех трех пробах: в пробе с открытыми глазами — Р<0,05, в пробах с закрытыми гла­зами и в плантарной пробе — Р<0,001. У пациентов контрольной группы статистически значимое уменьшение площади статокинезиграммы отмечалось лишь в пробе с открытыми глазами (Р<0,05). В плантарной пробе площадь статокинезиграммы у них не уменьшилась, а незначи­тельно увеличилась (рис. 2).

Качество функции равновесия в основной группе значимо улучшилось по результатам всех трех проб. В контрольной группе значимые различия отмечались только в плантарной пробе (Р<0,05). На рис. 3 отражена динамика качества функции равновесия у пациентов основной и контрольной групп при открытых глазах.

Закономерно после лечения у пациентов основной группы уменьшались значения сред­ней линейной скорости и увеличивались значения средней угловой скорости. У пациентов кон­трольной группы отмечалось увеличение средней линейной скорости в плантарной пробе и уменьшение средней угловой скорости при открытых глазах.

Заключение

Поданным компьютерной стабилометрии установлено, что функция равновесия по всем статбилометрическим показателям существенно улучшилась после проведения остеопатическо­го лечения. У лиц контрольной группы, которым проводилось общепринятое лечение сколиоза позвоночника, изменения стабилометрических показателей в большинстве случаев были статис­тически недостоверными и в ряде случаев имели отрицательную динамику.

Основными критериями стабилометрической оценки эффективности лечения сколиоза у детей служат уменьшение смещения центра давления стоп и улучшение качество функции рав­новесия.

Выводы

1. Остеопатическое лечение детей со сколиозом I — II степени может широко применяться в системе общей реабилитации данных пациентов.
2. Компьютерная стабилометрия является объективным способом оценки эффективности лечения и реабилитации больных с патологией опорно-двигательного аппарата.

Литература

1. Артёмов В.Г. Клинико-инструментальная и рентгенологическая оценка эффективности нового метода восстановительного лечения детей со сколиозом I -11 степени: Автореф.дисс.док- тора мед. наук.-М.,2007.-2007.-48 с.
2. Артёмов В. Г. Патент на изобретение №2310431. «Способ профилактики и лечения детей с использованием остеопатических приемов по методу доктора Артёмова». Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 20 ноября 2007 г.
3. Андрианов В.Л., Баиров Г.И., Садофьева В.И., Райе Р.Э. Заболевания и повреждения позвоночника удетей и подростков.- М., «Медицина», 1985.Дуус П. Топическая диагностика в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника.- М.:ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО», 1995.-381 с.
4. МоховД.Е., Усачев В. И. Постурология в остеопатии.- С.Пб.: Издательский дом СПбМА- ПО,2004.-43с.
5. Орёл А.М. Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов,-ВИДАР- М,2006.-311с.
6. Черкес-Заде Д.Д. Остеопатическая диагностика и лечение заболеваний позвоночника.- М.: Медицина,2000.-120с.

Автор: Артёмов В.Г. * Усачёв В.И.** Сеть остеопатических клиник доктора Артёмова*, г. Москва Институт Остеопатической медицины**, г. Санкт-Петербург

Из доклада на Российском съезде врачей-остеопатов.

Источник: http://www.osteopatia.ru