Стабилоплатформа СТ-150 (410х315)

Применяется в функциональной и реабилитационной диагностике, оценке эффективности лечебных воздействий, для функционального контроля в спорте и на производстве, а также для организации тренинга с биологической обратной связью по опорной реакции. Входит в стандарты оснащения приказом №1705н.

Назначение стабилоплатформы СТ-150

Статическая стабилометрическая платформа предназначена для оценки функции равновесия и создания биологической обратной связи по опорной реакции. Обеспечивает проведение реабилитационных занятий, кинезотерапии, лечебной физкультуры, восстановления двигательной активности, координации движений; возможности неинвазивного мониторинга в части состояния двигательной системы, количественной оценки двигательно-координационной сферы.

Как проводится стабилометрическое исследование?

Чаще всего стабилометрическое исследование проводится в вертикальной позе. На статических платформах, к которым относится и ST-150, используются различные типы обследований. Одни из них представляют собой простую регистрацию стабилометрических параметров неподвижно стоящего человека, другие — сочетание такой регистрации с разнообразными функциональными пробами. Например, возмущающими воздействиями на зрительное восприятие или слух, изменением позы и т.д. Чувствительность функции равновесия человека к изменению состояния органов и систем организма принципиально позволяет также проводить фармакологические пробы или оценивать эффективность действия и правильность дозирования некоторых лекарств.

Один из известных тестов, широко применяемых в компьютерной стабилометрии — проба Ромберга. Практический смысл этого теста состоит в сравнении показателей функции равновесия с участием зрения и с закрытыми глазами, что позволяет отдифференцировать вклад проприоцептивной и зрительной систем в поддержание заданной позы. При проведении теста Ромберга необходимо отмечать характеристику зрения и сторону преимущественного развития обследуемого (левша, правша). Нормальная реакция на закрытие глаз — увеличение колебаний центра давления. Это происходит только при нормальном зрении.

Если обследуемый имеет существенные степени патологии рефракции, изменение поля зрения, нарушение содружественности действия глаз и другую патологию, то зрение не будет играть такой роли в поддержании баланса в основной стойке. В этом случае возможно наблюдение девиаций центра давления, меньших по амплитуде, чем при открытых глазах. Стабильность повышается за счет того, что обследуемый поддерживает равновесие преимущественно за счет проприоцепции. Действие зрения, в данном случае является только возмущающим фактором. Следует учитывать индивидуальные особенности высокотренированных людей (спортсменов), у которых отличие различных показателей от нормальных может быть вызвано не патологией, а особенностями адаптации, узкой физической «специализацией».

Важными достоинствами стабилометрического исследования, кроме присущей методу высокой чувствительности и информативности, являются:

• Удобство и быстрота проведения
• Отсутствие в большинстве случаев специальных мероприятий по подготовке обследуемого
• Неинвазивность и гигиеничность

При проведении стабилометрического обследования у лиц со значительной двигательной патологией, когда есть риск падения больного, используют системы страховки. Это могут быть ручные опоры, страховочные ремни.

Возможности стабилометрической платформы с биологической обратной связью

Применение стабилометрической платформы

Стабилометрия в реабилитации и лечении

Стабилоплатформа СТ-150 соответствует стандартам и порядкам оказания медицинской помощи РФ:

• Ранняя реабилитация согласно приказу МЗ РФ №928н
• Неврологическое отделение
• Отделение реабилитации
• Реабилитация в стационаре и амбулатории согласно приказу МЗ РФ №1705
• Реабилитация на дому (выездные бригады) согласно приказу МЗ РФ №1705
• Зал лечебной физкультуры

Стабилометрия может применяться для медицинской и психологической реабилитации в качестве средства создания биологической обратной связи по опорной реакции. Также, стабилометрия может применяться в комплексных методах лечения и реабилитации.

Регистрируемый параметр (положение центра давления и его колебания) выводится в различном виде на экран монитора или вызывает изменения зрительного и звукового сопровождения на мультимедийном мониторе. Таким образом, пациент в процессе работы на таком тренажере управляет происходящим на экране компьютера движениями своего тела.

Пациент сам начинает выполнять роль игрового манипулятора. Некоторые современные стабилометрические системы приспособлены только для проведения реабилитации или тренировки. Другие комплексы позволяют проводить и стабилометрические исследования, третьи — ориентированы исключительно на диагностические исследования. Для проведения БОС посредством стабилометрических параметров используют различные способы визуализации статокинезиограммы, стабилограммы или их эквивалентов, в реальном масштабе времени.

Пациент может видеть перемещения собственного центра давления на экране монитора. В этом случае имеются две степени свободы: движения по вертикали и горизонтали. Поэтому представление различных маркеров, целей и других препятствий и стимулов позволяет легко организовать задания на удержание центра давления в определенной зоне. Такая тренировка обладает высокой эффективностью, даже если пациенту просто дается визуализация перемещений центра давления.

В любом случае, регистрируемый параметр должен получить адекватную репрезентацию посредством органов чувств. Обычно используются зрительный или звуковой каналы, или оба канала одновременно. Таким образом, в зависимости от изменений регистрируемого параметра будет изменяться изображение или действие на экране компьютера и его звуковое сопровождение. Работа на БОС тренажере предполагает наличие у пациента позитивной мотивации, которая создается чаще всего посредством игровых задач.

В процессе тренировки происходит осознанное или бессознательное обучение волевому изменению тренируемой функции. Для двигательных параметров смысл БОС тренировки даже при недостаточности, например, проприорецептивной сферы остается более очевидным, чем для многих скрытых физиологических параметров.

Возможность легко изменять масштаб перемещений центра давления по экрану монитора позволяет регулировать сложность выполнения того или иного действия. Варьирование временными параметрами, необходимыми для выполнения того или иного задания, также усложняет или упрощает его.

Наиболее простыми реализуемыми методами реабилитации являются тренажеры равновесия. Это специальные компьютерные программы биологической обратной связи, основанные на визуализации положения центра давления или управления определенными действиями посредством перемещения обучаемым человеком.

Основное направление тренажерных программ — развитие различных специализированных навыков координации балансировочных движений в основной стойке. В ходе работы на тренажерах равновесия решаются задачи восстановления, развития опороспособности конечности и другие задачи, связанные с управлением движений тела и его баланса.

Кроме того, больной решает двигательные задачи, связанные с точностью движения, временем движения, со стабилизацией движения, с удержанием центра давления в определенной зоне заданное время.

Таким образом, существующие подходы к построению программ тренажеров равновесия, можно классифицировать следующим образом:

• Простые программы, направленные на развитие только одного узконаправленного навыка (например, перенос тяжести тела с одной ноги на другую)
• Комплексные тренажеры, направленные на овладение одновременно двумя и более навыками

БОС-тренировка может производиться с использованием одной или двух степеней свободы движений пациента. При этом одна степень свободы используется для наиболее тяжелой категории больных или в случае, если пациенту предлагается заведомо сложная двигательная задача. В данных случаях оправдано использование управления только по одному каналу.

В остальных случаях оправдано применение управления БОС-тренажером с использованием двух степеней свободы, т.е. перемещения центра давления как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскостях. Поскольку данные плоскости функционально не равнозначны и в норме, а у постинсультных больных эта особенность выражена значительно больше, то появляется необходимость в установке соответствующих масштабов отображения по каждому направлению.

Пациенту можно предложить двигательные задачи трех разных типов, и тогда с помощью изменения масштабов решаются и другие задачи. Это управление значительными «маховыми» перемещениями центра давления, которые позволяют стабильно удерживать равновесие и обеспечиваются опороспособностью нижних конечностей. Во-вторых, — тонкие координаторные задачи. В-третьих, — высший тип — комбинированные махово-координаторные задачи. Во всех случаях проведения балансотерапии используются два вида тренажеров равновесия: специализированные тренажеры и реабилитационные мультимедийные игры.

В зависимости от типа применяемого тренажера врач имеет различные возможности управления и регулирования процесса реабилитации, а также осуществлять контроль состояния пациента. Во время тренировки должно производиться необходимое непрерывное управление этим процессом.

Тренажеры равновесия имеют в своей структуре автоматизированное управление процессом тренировки на принципе обратной связи. Данные о том, как пациент справляется с предлагаемым заданием, анализируются непосредственно во время тренировки.

Стабилометрический кабинет в медицинском центре Нейроклиника Карпова

Сложность задания повышается, если пациент его выполняет, и уменьшается, если он не справляется. В целом имеются следующие возможности управления:

• Изменение продолжительности тренировки
• Изменение масштаба отображаемых процессов
• Изменение критерия успеха
• Изменение частоты смены заданий

Из других опций более узкой специализации можно выделить изменение зоны успеха во время тренировки. Изменение продолжительности тренировки — это наиболее простой и очевидный инструмент.

Любая тренировка эффективна, если она происходит достаточное время для того, чтобы начался процесс приобретения того или иного двигательного навыка. В то же время, развитие навыка затрудняется в условиях, когда пациент начинает чувствовать утомление.

Стабилометрия в этом отношении выгодно отличается от многих других методов. Так как на одном и том же приборе можно проводить реабилитацию и контроль данного процесса. Имеется не только обратная связь для пациента, но и для врача. Изменение в сторону ухудшения какого-либо из параметров есть сигнал к тому, чтобы уменьшить скорость форсирования данного навыка или на некоторое время прекратить процесс тренировки.

СТ-150 поддерживает возможности расчетов

• Длина статокинезиограммы
• Скорость миграции центра давления
• Площадь статокинезиограммы
• Средние положения центра давления по абсциссе и ординате
• Максимальные значения положений центра давления по осям
• Дисперсия положений центра давления по осям
• Стандартное квадратическое отклонение среднего положения центра давления по осям
• Основная частота колебаний центра давления по осям
• Уровень основного диапазона мощности спектра по осям
• Коэффициент Ромберга
• Индекс энергозатрат
• Оценка результативности заданного действия в тестах с биологической обратной связью

Стабилоплатформа СТ-150 обеспечивает

• Возможность подключения к сетевым системам стабилометрии
• Встроенные тесты для постуральных исследований
• Встроенные двигательно-когнитивные тесты в режиме биологической обратной связи
• Возможность использования раздельных экранов для управления тренингом
• Возможность индивидуализации степени нагрузки и условий выполнения задачи тренинга для пациента при проведении реабилитационного занятия
• Возможность ведения картотеки с сохранением результатов индивидуальных обследований
• Возможность автоматического анализа результатов индивидуальных исследований в динамике
• Программные средства минимизации помех
• Роботизированная подача команд при проведении тестов для минимизации влияния специалиста на обследуемого

Стабилометрия в медицине и спорте — это один из способов объективизации особенностей взаимодействия человека с полем тяготения Земли. На уровне техники стабилометрию можно определить как исследование колебаний центра давления человека на плоскость опоры с помощью специального прибора — стабилометрической платформы.

Ограничения к проведению стабилометрического исследования

• Пациент не может удержать равновесие во время исследования самостоятельно
• Пациент не может выполнить все необходимые для проведения исследования инструкции
• Визуальные, шумовые помехи или какие-либо перемещения людей или предметов во время исследования, резкие изменения яркости освещения, вибрации

Следует отметить, что ограниченная возможность пациента самостоятельно удерживать равновесие является относительным противопоказанием, так как для ряда таких больных используют различные системы страховки. Любые формы эпилепсии или настороженность по этому диагнозу являются абсолютным противопоказанием к проведению тренировок с биологической обратной связью на стабилоплатформе из-за риска развития судорожного припадка. Из других возможных противопоказаний следует отметить возраст обследуемых. Определенный рубеж, в этом смысле, имеется в раннем детском и пожилом возрасте.

Функциональные возможности платформы СТ-150

1. Ведение картотеки пациентов

Регистрация нового пациента

2. Исследования и пробы

Экран меню тестов

Переключение разделов меню тестов

Основной интерфейс на мониторе специалиста при проведении теста

Визуальная шкала оценки результатов

Экран предварительного просмотра протокола исследования

3. Тренинги

Меню тренингов

Экспресс-оценка результата тренинга

Сравнение стабилоплатформ