Стабилоплатформа СТ-150 в комплектации Стандарт

Стабилоплатформа СТ-150 обеспечивает

• Возможность подключения к сетевым системам стабилометрии
• Встроенные тесты для постуральных исследований
• Встроенные двигательно-когнитивные тесты Встроенные тренажеры (в режиме биологической обратной связи)
• Возможность использования раздельных экранов для управления тренингом (специалист) и визуального канала (пациент)
• Возможность индивидуализации степени нагрузки и условий выполнения задачи тренинга для пациента при проведении реабилитационного занятия
• Возможность ведения картотеки с сохранением результатов индивидуальных обследований
• Возможность автоматического анализа результатов индивидуальных исследований в динамике
• Программные средства минимизации помех
• Роботизированная подача команд (инструкции) при проведении тестов для минимизации влияния специалиста на обследуемого

Стабилометрия в медицине и спорте — это один из способов объективизации особенностей взаимодействия человека с полем тяготения Земли. На уровне техники стабилометрию можно определить как исследование колебаний центра давления человека на плоскость опоры с помощью специального прибора — стабилометрической платформы.

Как проводится стабилометрическое исследование?

Чаще всего стабилометрическое исследование проводится в вертикальной позе. На статических платформах, к которым относится и ST-150, используются различные типы обследований. Одни из них представляют собой простую регистрацию стабилометрических параметров неподвижно стоящего человека, другие — сочетание такой регистрации с разнообразными функциональными пробами. Например, возмущающими воздействиями на зрительное восприятие или слух, изменением позы и т.д. Чувствительность функции равновесия человека к изменению состояния органов и систем организма принципиально позволяет также проводить фармакологические пробы или оценивать эффективность действия и правильность дозирования некоторых лекарств.

Один из известных тестов, широко применяемых в компьютерной стабилометрии — проба Ромберга. Практический смысл этого теста состоит в сравнении показателей функции равновесия с участием зрения и с закрытыми глазами, что позволяет отдифференцировать вклад проприоцептивной и зрительной систем в поддержание заданной позы. При проведении теста Ромберга необходимо отмечать характеристику зрения и сторону преимущественного развития обследуемого (левша, правша). Нормальная реакция на закрытие глаз — увеличение колебаний центра давления. Это происходит только при нормальном зрении.

Если обследуемый имеет существенные степени патологии рефракции, изменение поля зрения, нарушение содружественности действия глаз и другую патологию, то зрение не будет играть такой роли в поддержании баланса в основной стойке. В этом случае возможно наблюдение девиаций центра давления, меньших по амплитуде, чем при открытых глазах. Стабильность повышается за счет того, что обследуемый поддерживает равновесие преимущественно за счет проприоцепции. Действие зрения, в данном случае является только возмущающим фактором. Следует учитывать индивидуальные особенности высокотренированных людей (спортсменов), у которых отличие различных показателей от нормальных может быть вызвано не патологией, а особенностями адаптации, узкой физической «специализацией».

При проведении стабилометрического обследования у лиц со значительной двигательной патологией, когда есть риск падения больного, используют системы страховки. Это могут быть ручные опоры, страховочные ремни и др.

Важными достоинствами стабилометрического исследования, кроме присущей методу высокой чувствительности и информативности, являются:

• Удобство и быстрота проведения
• Отсутствие в большинстве случаев специальных мероприятий по подготовке обследуемого
• Неинвазивность и гигиеничность

Стабилометрия в реабилитации и лечении

Стабилометрия может применяться для медицинской и психологической реабилитации в качестве средства создания биологической обратной связи по опорной реакции. Также, стабилометрия может применяться в комплексных методах лечения и реабилитации. Например, при ДЦП (Киселев Д.А., Гроховский С.С., Кубряк О.В. Консервативное лечение нарушений опорной функции нижних конечностей в ортопедии и неврологии с использованием специализированного стабилометрического комплекса ST-150. М.: Маска, 2011. 68 с.), после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей, постинсультный период, и др. Как было сказано выше, существует еще одно применение стабилометрии, как непосредственно лечебного метода на основе БОС (биологической обратной связи). Регистрируемый параметр (положение ЦД и его колебания) выводятся в различном виде на экран монитора или вызывают изменения зрительного и звукового сопровождения на мультимедийном мониторе. Таким образом, пациент в процессе работы на таком тренажере управляет происходящим на экране компьютера движениями своего тела. Пациент сам начинает выполнять роль игрового манипулятора. Некоторые современные стабилометрические системы приспособлены только для проведения реабилитации или тренировки. Другие комплексы позволяют проводить и стабилометрические исследования, третьи — ориентированы исключительно на диагностические исследования. Для проведения БОС посредством стабилометрических параметров используют различные способы визуализации статокинезиограммы, стабилограммы, или их эквивалентов, в реальном масштабе времени. Пациент может видеть перемещения собственного центра давления на экране монитора. В этом случае имеются две степени свободы (движения по вертикали и горизонтали), поэтому представление различных маркеров, целей и других препятствий и стимулов позволяет легко организовать задания на удержание ЦД в определенной зоне или координаторные. Такая тренировка обладает высокой эффективностью, даже если пациенту просто дается визуализация перемещений ЦД. В любом случае, регистрируемый параметр должен получить адекватную репрезентацию посредством органов чувств. Обычно используются зрительный или звуковой каналы, или оба канала одновременно. Таким образом, в зависимости от изменений регистрируемого параметра будет изменяться изображение или действие (как правило, на экране компьютера) и его звуковое сопровождение. Работа на БОС тренажере предполагает наличие у пациента позитивной мотивации, которая создается чаще всего посредством игровых задач. В процессе тренировки происходит осознанное или бессознательное обучение волевому изменению тренируемой функции. Для двигательных параметров смысл БОС тренировки даже при недостаточности, например, проприорецептивной сферы остается более очевидным, чем для многих скрытых физиологических параметров.

Возможность легко изменять масштаб перемещений ЦД по экрану монитора позволяет регулировать сложность выполнения того или иного действия. Варьирование временными параметрами, необходимыми для выполнения того или иного задания также усложняет или упрощает его. Человек, находящийся на стабилометрической платформе или ее аналоге фактически выполняет роль игрового манипулятора (joystick). Возможности современных мультимедийных компьютеров позволяют создавать не только специализированные компьютерные тренажеры, но и весьма увлекательные трехмерные, наполненные звуковыми эффектами реабилитационные игры. На этом направлении сейчас сосредоточены значительные усилия. Как показал опыт многих исследователей, хорошего качества компьютерные игры и тренажеры одинаково эффективно могут быть использованы для детей, взрослых и людей старшего возраста.

Наиболее простыми реализуемыми методами реабилитации являются тренажеры равновесия. Это специальные компьютерные программы биологической обратной связи, основанные на визуализации положения центра давления или управления определенными действия-ми посредством перемещения обучаемым человеком. Основное направление тренажерных программ — развитие различных специализированных навыков координации балансировочных движений в основной стойке. В ходе работы на тренажерах равновесия решаются задачи восстановления, развития опороспособности конечности и другие задачи, связанные с управление движениями тела и его баланса. Кроме того, больной решает двигательные задачи, связанные с точностью движения, время движения (достижение цели к определенному времени), стабилизацию движения (удержание центра давления в определенной зоне заданное время).

Таким образом, существующие подходы к построению программ тренажеров равновесия, можно классифицировать следующим образом:

• Простые программы, направленные на развитие только одного узконаправленного навыка (например, перенос тяжести тела с одной ноги на другую)
• Комплексные тренажеры, направленные на овладение одновременно двумя и более навыками

Иными словами, БОС-тренировка может производиться с использованием одной или двух степеней свободы движений пациента. При этом одна степень свободы (т.е. одно направление или управление только по одному параметру) используется для наиболее тяжелой категории больных, или в случае, если пациенту предлагается заведомо сложная двигательная задача. В данных случаях оправдано использование управления только по одному каналу. В остальных случаях оправдано применение управления БОС-тренажером с использованием двух степеней свободы, т.е. перемещения ЦД как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскости. Поскольку данные плоскости функционально не равнозначны и в норме, а у постинсультных больных эта особенность выражена значительно больше, то появляется необходимость в установке соответствующих масштабов отображения по каждому направлению. Пациенту можно предложить двигательные задачи трех разных типов и тогда с помощью изменения масштабов решаются и другие задачи. Это управление значительными «маховыми» перемещениями ЦД, которые позволяют стабильно удерживать равновесие и обеспечиваются опороспособностью нижних конечностей. Во-вторых, — тонкие координаторные задачи. В-третьих, — высший тип — комбинированные махово-координаторные задачи. Во всех случаях проведения балансотерапии используются два вида тренажеров равновесия: специализированные тренажеры и реабилитационные мультимедийные игры.

В зависимости от типа применяемого тренажера врач имеет различные возможности управления и регулирования процесса реабилитации, а также осуществлять контроль состояния пациента. Во время тренировки должно производиться необходимое непрерывное управление этим процессом. Тренажеры равновесия имеют в своей структуре автоматизированное управление процессом тренировки на принципе обратной связи. Данные о том, как пациент справляется с предлагаемым заданием, анализируются непосредственно во время тренировки.

Сложность задания повышается, если пациент его выполняет и уменьшается, если он не справляется. В целом имеются следующие возможности управления:

• изменение продолжительности тренировки
• изменение масштаба отображаемых процессов
• изменение критерия успеха
• изменение частоты смены заданий

Из других опций более узкой специализации можно выделить изменение зоны успеха во время тренировки. Изменение продолжительности тренировки — это наиболее простой и очевидный инструмент. Любая тренировка эффективна, если она происходит достаточное время для того, чтобы начался процесс приобретения того или иного двигательного навыка. В то же время, развитие навыка затрудняется в условиях, когда пациент начинает чувствовать утомление. Стабилометрия в этом отношении выгодно отличается от многих других методов. Так как на одном и том же приборе можно проводить реабилитацию и контроль данного процесса. Имеется не только обратная связь для пациента, но и для врача. Изменение в сторону ухудшения какого-либо из параметров есть сигнал к тому, чтобы уменьшить скорость форсирования данного навыка или на некоторое время прекратить процесс тренировки.

Назначение стабилоплатформы с биологической обратной связью

Статическая стабилометрическая платформа предназначена для оценки функции равновесия и создания биологической обратной связи по опорной реакции. Обеспечивает проведение реабилитационных занятий, кинезотерапии, лечебной физкультуры, восстановления двигательной активности, координации движений; возможности неинвазивного мониторинга в части состояния двигательной системы, количественной оценки двигательно-координационной сферы.

Применение стабилоплатформы ST-150

Области применения:

• Диагностика и оценка нарушений функции равновесия в неврологии, оториноларингологии, травматологии и ортопедии
• Реабилитация больных с нарушением опорно-двигательного аппарата на основе игр с биологической обратной связью
• Фундаментальные научные исследования в области биомеханики движений при поддержании вертикальной позы
• Профессиональный отбор, профориентация, предрейсовый и послерейсовый контроль на транспорте
• Физическая культура и спорт

В учреждениях здравоохранения:

• Отделениях реабилитации и физиотерапии поликлиник и амбулаторий
• Отделениях травматологии и ортопедии
• Отделениях неврологии и нейрохирургии
• Отделениях пластической хирургии
• Стационарах лечения ортопедических патологий
• Стационарах долечивания
• Санаториях и профилакториях
• Врачебно-физкультурных диспансерах
• Медико-санитарных частях
• Коммерческих медицинских центрах (кабинетах)

В учреждениях социальной защиты:

• Центрах медико-социальной реабилитации
• Геронтологических центрах
• Специализированных учреждениях для детей-инвалидов
• Домах престарелых
• Домах-интернатах

В учреждениях образования:

• Специальных (коррекционных) дошкольных и школьных образовательных учреждениях
• Средних и высших учебных заведениях
• Детско-юношеских спортивных школах
• В спортивных секциях и клубах (любительских и профессиональных)

Ограничения к проведению стабилометрического исследования

• Пациент не может удержать равновесие во время исследования самостоятельно (без дополнительной опоры);
• Пациент не может выполнить все необходимые для проведения исследования инструкции;
• Визуальные, шумовые помехи или какие-либо перемещения людей или предметов во время исследования, резкие изменения яркости освещения, вибрации и др.

Следует отметить, что ограниченная возможность пациента самостоятельно удерживать равновесие является относительным противопоказанием, так как для ряда таких больных используют различные системы страховки (например, при проведении тренировок с биологической обратной связью на стабилоплатформе). Любые формы эпилепсии или настороженность по этому диагнозу являются абсолютным противопоказанием к проведению тренировок с биологической обратной связью на стабилоплатформе из-за риска развития судорожного припадка. Из других возможных противопоказаний следует отметить возраст обследуемых. Определенный рубеж, в этом смысле, имеется в раннем детском и пожилом возрасте.

СТ-150 поддерживает возможности расчетов

• Длина статокинезиограммы
• Скорость миграции центра давления
• Площадь статокинезиограммы
• Средние положения центра давления по абсциссе и ординате
• Максимальные значения положений центра давления по осям
• Дисперсия положений центра давления по осям
• Стандартное квадратическое отклонение среднего положения центра давления по осям
• Основная частота колебаний центра давления по осям
• Уровень основного диапазона мощности спектра по осям
• Коэффициент Ромберга
• Индекс энергозатрат
• Оценка результативности заданного действия в тестах с биологической обратной связью

Функциональные возможности

Ведение картотеки пациентов

Исследования и пробы

Тренинги

Скачать